Yiyan Ilana Afihan Ilera Pada diẹ sii pẹlu Awọn Ihamọ Iyatọ
Kini Eto Eto Ilera Ilera?
Eto iṣeduro iṣeduro ilera ni eto eto ilera ti o fun laaye lati yan dokita, ọjọgbọn ilera, iwosan tabi olupese iṣẹ ti o fẹ ati fun ọ ni iye ti o tobi julọ ni irọrun ati ominira ni eto iṣeduro ilera.
Eto eto ilera ni alailowaya tun ni a mọ gẹgẹbi "eto irapada aṣa" tabi "eto-owo-iṣẹ-iṣẹ". Eto naa ṣe iranlọwọ fun idaabobo lodi si awọn inawo ti awọn inawo iṣoogun.
Awọn anfani ti Awọn Eto Iṣeduro Ilera ti Indemnity
Ẹya ara ẹrọ ti idaniloju eto iṣeduro iṣeduro ilera ni wipe ko ṣe okunfa ọ lati yan dokita alabojuto akọkọ.
Eto iṣedede ilera ni o yatọ si awọn eto ti a funni nipasẹ awọn iṣakoso itọju ilera (HMOs) ati ki o ṣe afihan awọn olupese iṣẹ (PPOs) nitori pe o fun laaye lati gba itọju iṣeduro nibi ti o yan ati lẹhinna eto iṣedede ilera naa n funni ni idiyele fun ipin ti a ṣeto ninu awọn owo naa. Pẹlupẹlu, idaniloju awọn eto iṣeduro iṣeduro ilera tun jẹ oto nitori pe wọn gba ọ laaye lati tọka si awọn ogbontarigi, wọn ko beere pe ki o gba itọkasi kan ki o le san ẹsan ti o ba yan lati wo ogbon.
Iru ominira ti o wa nipasẹ iṣeduro iṣeduro iṣeduro ilera le jẹ pataki fun titọ itọju ilera rẹ. Eyi jẹ iyatọ yatọ si awọn HMOs, IPAs, ati awọn PPO ti o lo itọju iṣakoso ati pe o le fa ọ lagbara lati yan olupese itoju akọkọ bi ara eto.
Awọn eto iṣeduro iṣedede ilera ko ni ipa kan nẹtiwọki nẹtiwọki.
Ṣe Eto Iṣeduro Ilera Alailowaya Dara fun Ọ ati Ìdí Rẹ?
Awọn eto iṣeduro iṣedede ilera ni awọn anfani julọ nigbati awọn wọnyi ba ṣe pataki fun ọ:
- O ko ni tabi fẹ lati ṣe si dokita abojuto akọkọ. Ko dabi HMO ati PPO ni eto eto ilera naa ko ṣe okunfa fun ọ lati yan oniṣowo abojuto akọkọ rẹ, nitorina eyi di ati anfani ni nini ominira lati yan.
- Ko ṣe aniyan lati san diẹ diẹ sii fun awọn iṣeduro iṣeduro ilera rẹ tabi deductible
- Iwọ ko ṣe aniyan nipa yan awọn olupese ti a ko ni owo fun awọn owo. Itọkasi pe nitoripe iwọ kii ṣe apakan ti netiwọki ni ipinnu iṣeduro iṣeduro ilera, iye owo awọn onisegun ati awọn ọjọgbọn ti o yan le fa kọja iyọ ti UCR. Iwọ yoo ni ifojusi si bi awọn ayanfẹ rẹ ṣe ni ipa lori owo rẹ.
- O n gbe ni agbegbe ẹkun-ilu nibiti wiwọle si awọn onisegun ati awọn iṣẹ iwosan ti o fẹ kii yoo wa ninu eto eto HMO tabi PPO.
Awọn Eto Eto Iṣeduro Ilera Alaiṣe ati Awọn Deductible
Awọn eto iṣeduro alaiṣeya san owo kan ti awọn idiyele iwosan rẹ ni olupese iṣẹ ti o fẹ ṣugbọn o le jẹ koko-ọrọ si idibajẹ.
Pẹlu eto idaniloju, iwọ yoo san ipin akọkọ ti awọn idiwọ iṣoogun titi iwọ o fi sanwo titi de opin ipin rẹ, eyi ti a mọ ni idibajẹ. Awọn iyokuro ninu eto irapada kan le wa lati $ 100 fun awọn ẹni-kọọkan ati soke to $ 500 ni apapọ fun awọn idile ati awọn iyatọ ti o da lori olupese iṣẹ tabi ile-iṣẹ iṣeduro.
Lọgan ti o ba san owo ti o ṣaṣeyọri, eto naa yoo sanwo fun iyokù ti awọn idiyele iṣeduro ilera rẹ titi de awọn ifilelẹ ti o pọju ninu adehun adehun rẹ.
Awọn eto imulo alailowaya tun le pẹlu awọn adehun-san tabi awọn adehun-adehun . Biotilẹjẹpe idaniloju awọn eto iṣeduro ilera le ma jẹ diẹ sii ju apo lọ si awọn eniyan kọọkan, anfani ti ifarabalẹ ara ẹni si awọn amoye ati nini ominira lati wọle si abojuto nibikibi ti o ba fẹ, laisi awọn idiwọn ti ijabọ jẹ daradara tọ si idoko si ọpọlọpọ.
Awọn Eto Iṣeduro Ilera Indemnity vs. HMO ati PPO Eto
Kii awọn eto iṣeduro ilera ti HMO ati PPO , ọpọlọpọ awọn ofin idaniloju jẹ ki o yan eyikeyi dokita , ọlọgbọn ati iwosan ti o fẹ nigbati o nlo awọn iṣẹ ilera. Eto eto alaiṣe ni a kà si awọn eto iṣeduro iṣeduro ilera-owo-iṣẹ ti o ni ominira lati yan awọn iṣẹ itọju ilera rẹ ati bi o ba jẹ pe awọn iṣẹ rẹ ti ni ẹtọ o le gba owo idiyele ti o da lori bi a ti kọ awọn ofin imulo rẹ.
Nigbakuran igbadun awọn eto iṣeduro ilera ni iye diẹ sii ju HMOs ati PPOs, ṣugbọn iyọọda ni irọrun ti awọn aṣayan.
Wọle si Awọn Onimọṣẹ Pẹlu Awọn Eto Iṣeduro Ilera Alaafia
Igbara fun ara-tọka si ogbontarigi le jẹ anfani ti o ni anfani pupọ lati gba itoju ilera ti o dara julọ ati pe o ni irọrun ọkan ninu awọn anfani ti o tobi julo pẹlu idaniloju itọju ilera eto iṣeduro.
Awọn bọtini pataki lati ni oye nipa Eto Itọju Ilera Alailowaya
Ti o ba ni anfaani lati yan eto idaniloju fun iṣeduro ilera , nibi ni awọn ojuami pataki mẹrin lati ranti:
1. Awọn eto alaiṣan ati Awọn Ibile, Aṣa ati Aṣeyeye (UCR) Oṣuwọn
Awọn iye UCR jẹ oye ti awọn olupese iṣẹ iṣoogun ni agbegbe rẹ nigbagbogbo gba agbara fun awọn iṣẹ nitori awọn eto idaniloju jẹ awọn iṣeduro iṣeduro ilera ti ara ẹni ko si nẹtiwọki ti o ṣafihan awọn oṣuwọn ti awọn olupese rẹ ti o yan yoo gba agbara. Gẹgẹbi abajade, iwọ yoo fẹ lati mọ ara rẹ pẹlu awọn owo ti eto rẹ ṣe apejuwe bi o ṣe deede ati ihuwasi dipo ohun ti olupese rẹ ti yàn fun idiyele fun awọn iṣẹ lati yago fun awọn owo ti ko bẹ. Ni pato, ti o ba lọ si awọn ẹkun ilu miiran. Ni apapọ ọpọlọpọ awọn olupese n ṣalaye awọn iyasọtọ, ṣugbọn o ṣe pataki lati sọ fun nigba ti o ba lo eto iṣakoso ti ara ẹni gẹgẹbi idaniloju eto iṣeduro ilera.
2. Oyeye awọn iyọnu ati awọn owo-owo-owo fun Imọ Ilera Alailẹgbẹ
O le ni aṣeyọku . Deductible ni iye ti o nilo lati san ṣaaju ki awọn anfani imulo ti pese. Ti awọn idiyele itọju ilera rẹ ti ni bo, tabi ti o yẹ fun sisanwo labẹ eto imulo naa, o le ṣaṣeyọri rẹ.
Lẹhin ti o ti ṣawari , o le nilo lati san owo sisan kan. Ipese-owo-owo jẹ ipin ogorun ti o sanwo fun awọn idiyele ti o ku lẹhin ti o ti yọkuro. Fun apẹẹrẹ: Ti awọn idiyele ti o yẹ rẹ jẹ $ 800 ati pe o ni $ 200 deductible, lẹhinna ti o fi oju $ 600 silẹ. Sọ pe owo-owo rẹ jẹ 20%. Eyi tumọ si pe o nilo lati sanwo 20% ti iye ti o ku ti $ 600, eyiti yoo jẹ $ 120. Ṣawari awọn idiyele ti o ṣaṣeyọnu ati awọn iṣeduro-iṣeduro fun eto iṣeduro iṣedede ilera lati rii daju pe o le bo iye owo naa.
Diẹ ninu awọn iṣedede ilera ilera tun pese iye ti o pọ julọ ti o yoo ni lati sanwo bi iṣeduro-iṣeduro. Awọn eto imulo wọnyi di ilosiwaju nitoripe kete ti o ba lu iye ti o pọ ju, o ko ni lati san owo-iṣowo naa. Ti o da lori ipo iṣoro rẹ eyi le ṣe iranlọwọ lati ṣakoso awọn iye owo ti o pọju ti o le san gẹgẹ bi ara eto.
3. Awọn Eto Ilera Alaafia Ko ṣe ni idinamọ Access Ni ibamu si Ipo Gbangba
Gẹgẹbi a ti salaye ninu itọkasi wa fun eto ilera ti o wa loke, ninu eto idaniloju kan, o ni ominira lati yan dokita rẹ, ọlọgbọn, tabi iwosan pẹlu diẹ, ti o ba jẹ eyikeyi idiwọn.
Ni awọn igba miiran, HMO ati PPO ká le ṣe idiwọn awọn aṣayan rẹ fun dokita, ọlọgbọn, tabi ile iwosan nipasẹ idinamọ agbegbe, tabi agbegbe ti olupese naa wa. Eyi yoo funni ni anfani pataki si ominira ti a pese fun eto apaniyan fun ọpọlọpọ awọn eniyan.
4. Awọn eto eto alaiṣe ati Awọn Iṣẹ Itọju Ilera Imudara
Diẹ ninu awọn iṣeduro eto iṣeduro iṣeduro ilera ko le bo awọn iṣẹ idaabobo, nigbati awọn miran ṣe. Awọn iṣẹ itọju ilera imudaniloju pẹlu awọn ayẹwo idanwo ọdun ati awọn iṣọwo ọfiisi miiran ti o ṣe apẹrẹ lati dènà awọn aisan. Ṣaaju ki o to yan eto ilera kan, rii daju ki o si jiroro bi awọn iṣẹ idaabobo ti rii, ati iye owo ti o le reti. Eyi yoo ran o lọwọ lati ṣe ipinnu fun eto ti o dara julọ. Ni awọn ẹlomiran, awọn owo ti awọn iṣẹ wọnyi le ma ka si ọna ti o ṣaṣeyọku.
Bawo ni lati mọ Ohun ti a ti ṣafihan nipasẹ Eto Iṣeduro Ilera Alailowaya
Iwe-aṣẹ iwe-aṣẹ igbese rẹ tabi iwe-aṣẹ abaniyan abanibi rẹ yoo ṣe alaye awọn ofin ati ipo ti ohun ti a bo ati ohun ti a ko bo. Ka eto imulo rẹ tabi iwe-aṣẹ anfani ṣaaju ki o to nilo awọn itọju ilera ati beere lọwọ aṣoju onigbọwọ ilera rẹ, ile-iṣẹ iṣeduro tabi agbanisiṣẹ lati ṣalaye ohunkohun ti ko ṣawari.