Iyeyeye Ṣakoso Awọn Eto Itọju Ilera
Pẹlu awọn lẹta pupọ lati tọju abala, o ṣe abajọ pe o le ni idamu nipa ohun ti iyatọ wa laarin awọn eto ilera ilera HMO, PPO, POS ati EPO.
Ọna ti o rọrun julọ lati ni oye ni pe iyatọ akọkọ ninu gbogbo awọn wọnyi jẹ bi o ṣe lewu tabi rọ awọn nẹtiwọki ti wọn lo. Pẹlu awọn iyipada ninu itoju egbogi ati ilera, awọn alafowọtọ awọn apinwoye n wa lati wa awọn ọna lati dinku owo fun ara wọn ati ṣeto awọn ọmọ ẹgbẹ, awọn onibara nẹtiwọki ti awọn olupese, diẹ sii eto daradara eto.
Eyi ni idi ti o wa awọn aṣayan oriṣiriṣi, ifọrọhan ti iru eto iṣeduro iṣeduro ilera yoo ṣe iyatọ ninu iye owo naa ati pe o mọ pẹlu awọn aṣayan le ṣe iranlọwọ fun ọ lati rii iṣeduro iṣedede ilera .
A yoo ṣe atunyẹwo ohun gbogbo nipa itọju iṣakoso fun ọ nihinyi ati ṣafihan awọn bọtini pataki fun awọn eto iṣoogun eto ilera ti HMO, PPO, POS ati EPO, ki o le ni oye awọn iyatọ ati bi o ṣe n ṣakoso awọn eto itọju ti o yatọ.
Kini Isakoso Itọju Ilera ti a Ṣakoso?
Isakoso Iṣoogun Ilera jẹ awọn oriṣiriṣi eto eto iṣeduro ilera ti o waye ni apa ikẹhin ọdun 20. Awọn eto itọju ilera ti a ṣakoso ṣe pese eto imulo iṣeduro ilera fun awọn ọmọ ẹgbẹ kọọkan ti ẹgbẹ tabi agbanisiṣẹ. Ẹgbẹ tabi agbanisiṣẹ ni oluranlowo ètò ti ètò itọju itoju. Eto eto itoju ilera ti a ṣe itọju yoo ṣe iranlọwọ fun awọn oluranlowo (awọn ọmọ ẹgbẹ ti eto) nipa gbigbe awọn oṣuwọn ọran ti o dara julọ tabi ẹdinwo awọn iṣeduro iṣeduro iṣoogun lati inu nẹtiwọki nẹtiwọki ti iṣeto wọn.
Awọn eto itọju ilera ti a ṣakoso gba laaye awọn onigbọwọ lati ṣe iṣowo awọn oṣuwọn dinku fun awọn onisẹpo wọn pẹlu awọn ile iwosan, awọn olupese iṣẹ iṣoogun ati awọn onisegun, nipa nini wọn ninu nẹtiwọki.
Wọn jẹ ayipada ti o wulo fun iṣẹ-igbẹ-owo-igbẹ-owo tabi iṣiro awọn eto iṣeduro iṣeduro ilera nitoripe wọn pin awọn iṣedede owo iwosan ilera laarin awọn ẹgbẹ ẹgbẹ, ati awọn eto iṣeduro ti wọn ati awọn ọmọ ẹgbẹ ti iṣakoso abojuto.
Niwon igba ti ofin HMO ti kọja ni ọdun 1973, awọn itọju iṣakoso ti o wa fun ọpọlọpọ awọn Amẹrika nipasẹ ọdun 80 ati pe niwon igba ti o gbawọn bi agbegbe iṣeduro iṣeduro ilera julọ ni United States.
Awọn eto iṣakoso abojuto ti o yatọ si awọn eto ibile ni pe awọn ọmọ ẹgbẹ nigbagbogbo gbọdọ yan "egbogi abojuto akọkọ" lati inu awọn nẹtiwọki ti awọn onisegun ti a funni nipasẹ oluranlowo ètò. Gẹgẹbi apakan ti nẹtiwọki kan yoo pese awọn eniyan ipinnu lati ni anfani si wiwọle si awọn iṣẹ lati olupese iṣẹ nẹtiwọki ilera ni awọn ipo ti a ṣeto ti o dinku iye owo ti eto naa.
Awọn anfani ti Ṣakoso awọn Itọju Ilera: HMO, PPO tabi POS
Eto iṣeto eto ilera ti iṣakoso ti pese anfani fun awọn ipinnu ati awọn onigbọwọ.
- Awọn eto eto itoju ilera ti a ṣakoso awọn ni anfani lati awọn oṣuwọn dinku ati idaniloju ẹri si awọn iṣẹ ilera
- Awọn ọmọ ẹgbẹ nẹtiwọki ilera ni anfaani lati nini omi ti o duro fun awọn onibara
- Gbero Awọn ọmọde ni akoko ti o rọrun nitori pe nigbati wọn ba ṣiṣẹ pẹlu awọn olupese ni nẹtiwọki, wọn ko nira fun lati fi awọn iwe kikọ silẹ nitori awọn ọmọ ẹgbẹ nẹtiwọki ati awọn olupese iṣẹ iṣoogun ni awọn eto ṣiṣe ìdíyelé. Eto HMO ṣe eyi ni rọọrun.
Awọn oriṣiriṣiriṣiriṣi awọn isakoso Iṣakoso Ilera: HMO, PPO, POS, EPO ti salaye
Awọn eto abojuto abojuto ti a ṣakoso ni yiyan si awọn eto ilera ilera ti ibile gẹgẹ bi awọn eto iṣowo-owo-iṣẹ ti o jẹ akọkọ.
Ninu awọn ọdun diẹ sẹhin, awọn eto iṣeduro ilera ti di alakoso iṣeduro iṣeduro ilera diẹ sii bi awọn iṣeduro ilera ti pọ sii. Iru eto iṣakoso ti o ni yoo dede bi o ṣe n gba awọn iṣẹ iwosan rẹ ti o wulo lati kọ nipa wọn ati bi wọn ṣe n ṣiṣẹ.
- Ile-iṣẹ Itọju Ilera (HMO)
- Ẹgbẹ Olupese Aṣayan Ti A Ṣefẹ (PPO)
- Eto Ilana ti Iṣẹ (POS)
- Oludari Olupese Olukọni (EPO)
Iṣeduro Ilera: Ṣiye iyatọ ninu Itoju Itọju Eto Awọn aṣayan
Oriṣiriṣi oriṣiriṣi oriṣiriṣi iṣeduro ilera tabi Eto Iṣeduro Iṣoogun wa. Laanu, ọpọlọpọ awọn eniyan ko ni wo awọn aṣayan ilera ti o wa fun wọn nitori awọn iyatọ le dabi igba diẹ ati pe o le lagbara. Ọpọlọpọ eniyan ni ifojusi lori awọn ipilẹ bi ohun ti o ṣaṣeyọku, coinsurance tabi gbiyanju lati ni oye awọn ofin ti iṣeduro iṣeduro ilera .
O ṣe pataki lati ni oye bi eto iṣeduro iṣeduro ilera ti iṣakoso rẹ ṣiṣẹ ki o le mọ bi irọrun ni awọn iṣẹ iṣoogun iṣẹ rẹ yoo fun ọ ni iṣẹlẹ ti o nilo lati ni itọju egbogi. HMO ká ati PPO ni awọn anfani wọn ṣugbọn nitorina ṣe awọn eto miiran gẹgẹbi Awọn Eto Iṣeduro Ilera , ti a ko ṣe itọju awọn eto iṣeduro. Iyeyeye awọn iyatọ le jẹ wulo ti o ba n gbiyanju lati pinnu boya iwọ yoo rii daju ara rẹ lori eto adehun ti awọn ile-iṣẹ ti ara rẹ, tabi eto igbeyawo ti alabaṣepọ tabi alabaṣepọ rẹ . O le ni imọ siwaju sii nipa aṣayan yii nipa kika nipa awọn apaniyan ti iṣeduro ilera tabi ṣe akiyesi awọn anfani nigba ti o ba ṣafikun ifọrọri iṣeduro ilera kan ti iyẹwo ilera ilera meji .
Itumọ ti HMO
Aṣoju Itọju Ilera, tabi HMO, n pese awọn agbanisiṣẹ tabi awọn ẹgbẹ kan ọna lati ṣe abojuto gbogbo awọn oṣiṣẹ wọn 'tabi awọn itọju ilera ti awọn ọmọde pẹlu awọn owo ti o dinku nipasẹ didọrọ pẹlu awọn onisegun, awọn ile iwosan, ati awọn ile iwosan. Awọn olupese yii pato gbọdọ jẹ lilo nipasẹ ọṣẹ fun awọn owo ti o dinku lati pese si eto iṣeduro iṣeduro wọn. Ninu eto HMO, o ni irọrun pupọ ṣugbọn o le ni awọn iṣeduro ti o rọrun julo lati ọdọ nẹtiwọki lọ ni abojuto ti fifi awọn ẹtọ fun ọ.
Itumọ ti PPO
Aṣẹ Olupese Aṣayan Ti a Ṣefẹ, tabi PPO, nfun owo irẹwẹsi fun awọn ọmọ ẹgbẹ ti o ti ṣagbe si eto iṣeduro ilera wọn. Gegebi HMO, ṣugbọn awọn abáni tabi awọn ọmọ ẹgbẹ le yan oniṣan ti wọn fẹ lati ri dipo ti a ni ihamọ nikan si awọn olupese HMO. Omo egbe le yan laarin ẹgbẹ kan tabi olupin ti kii ṣe alabapade.
Itumọ ti POS
Pẹlu Atọka Ifihan ti Iṣẹ, tabi POS, awọn ọmọ ẹgbẹ le yan ologun ti ara wọn ti o ti gba tẹlẹ lati pese awọn iṣẹ ni owo ọya kan. Ni POS ẹgbẹ naa yoo ni lati lo ologun ti a yàn gẹgẹbi ẹnu ọna akọkọ ṣaaju ki o to lọ si ọlọgbọn. Ni gbolohun miran, nigbakugba ti agbanisiṣẹ yoo ni oogun iwosan kan, o gbọdọ wa ni alakoso olukọ POS ni akọkọ lati gba anfani julọ lati eto iṣeduro ilera.
Itumọ ti EPO
Pẹlu Alaipese Olupese Olupese, tabi EPO, ọṣiṣẹ tabi egbe ti eto naa le yan lati ọdọ awọn olupese laarin nẹtiwọki ati pe ko ni lati ṣiṣẹ pẹlu onibaṣan abojuto akọkọ. Sibẹsibẹ, eyikeyi iṣẹ ti o ya ni ita ita nẹtiwọki ko le bo ni gbogbo.
Ifiwe iye owo ti HMO ti o yatọ, PPO, POS, EPO Eto Itọju Ilera
Awọn eto ti o ni irọrun ti o tobi julo yoo jẹ diẹ ni iye owo nitori pe ko si awọn adehun iṣowo ti iṣowo ti iṣowo tẹlẹ. Biotilẹjẹpe awọn eto yatọ yatọ si ṣugbọn nọmba awọn ọmọ ẹgbẹ, ile-iṣẹ iṣeduro ati awọn ipo pataki miiran, HMO yoo jẹ oṣuwọn julọ ti awọn itọju abojuto, pẹlu PPO ni arin ọna, ati POS jẹ o ni iye owo ju HMO lọ. , bi o ti n pese ni irọrun diẹ sii. Ranti pe ni eyikeyi ọran, paapaa pẹlu EPO ti o ba gba awọn iṣẹ ni ita ti nẹtiwọki tabi awọn ile iwosan ẹgbẹ, o le san owo naa jade patapata kuro ninu apo. O yẹ ki o ma pe eto rẹ nigbagbogbo ṣaaju ki o to ri olupese iṣẹ ilera kan ti kii ṣe iṣẹ nẹtiwọki lati rii daju pe iwọ kii yoo fi idi gbogbo owo naa silẹ funrararẹ.
Eyi ti Ṣakoso Itọju Itọju jẹ Dara julọ? HMO, PPO, POS tabi EPO
Gbogbo awọn itọju iṣakoso ti o yatọ yatọ si ni awọn anfani ati jade kuro ninu apo owo apo , nitorina o ṣe pataki lati ṣe ayẹwo iṣeduro iṣeduro ilera rẹ ati awọn iṣeduro iṣeduro iṣoogun ọgbọn ati ki o gbiyanju lati wa eto imulo ti o dara julọ lati ba awọn ipo rẹ jẹ. Ti o ba fẹ lati ni dokita akọkọ kan ṣakoso itọju rẹ Awọn eto HMO le jẹ ohun ti o n wa. Ti o ba ri ọpọlọpọ awọn ọjọgbọn, ṣugbọn kii ṣe fẹ lati lọ nigbagbogbo nipasẹ olutọju abojuto akọkọ kan lẹhinna PPO eto tabi POS le ṣiṣẹ daradara fun ọ. Ranti pe nitori ilọsiwaju ti o pọju awọn eto PPO tabi POS le ni i ga julọ lati inu owo apo ati nigbakugba ti o ba lọ si awọn ọjọgbọn tabi gba itoju egbogi lati inu nẹtiwọki, iwọ yoo san diẹ sii.
Medikedi ati Ṣakoso awọn Eto Itọju Ilera
Bi awọn iṣẹ ilera ati awọn eto itoju ilera ti wa, awọn ipinle kan nfunni ni Eto iṣeduro Itọju iṣeduro Medikedi. O le ni imọ siwaju sii nipa eto Eto Medikedi ti ipinle rẹ ati boya o n pese aṣayan abojuto ti a ṣe itọju nipa pipe si ọfiisi aṣoju ti ipinle rẹ .