Mọ nipa awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi awọn nẹtiwọki nẹtiwọki
Ti o ba jẹ iṣẹ-ara ti ara ẹni tabi bibẹkọ ti ri ara rẹ ni ipo kan nibi ti o nilo lati gba iṣeduro iṣeduro ilera rẹ, awọn aṣayan ti o wa fun ọ le jẹ airoju. Bẹẹni, a ṣe ayẹwo awọn apamọ anfani ni, o ṣeun si Ìtọpinpin Itọju Ifarada, ṣugbọn awọn ẹya miiran ti agbegbe jẹ iyatọ lati imulo si eto imulo.
Nigbati o ba njaja, iwọ yoo ṣe afihan nipasẹ awọn ofin bi HMO, PPO, awọn owo-iṣowo-owo, ati awọn idibajẹ, gbogbo eyiti o le jẹ ibanujẹ ti o ko ba mọ ohun ti wọn tumọ si.
Ibi ti o dara julọ lati bẹrẹ, tilẹ, ni lati wo iru nẹtiwọki ti o jọwọ ti a nṣe ni orisirisi awọn imulo: HMO, PPO, ati owo-fun-iṣẹ.
HMO (Itọju Ilera Ilera) Afihan
Ọpọlọpọ awọn eto ti o wa yoo funni ni pipa ati paṣipaarọ iṣeduro iṣoogun ara ẹni kọọkan yoo jẹ eto eto HMO. Awọn eto wọnyi maa n jẹ awọn aṣayan iṣowo ti o kere julo.
Awọn HMOs beere ki o funni ni irọrun ni yiyan dokita rẹ tabi ile iwosan ati lati fi ara si akojọ awọn olupese ti o wa ninu HMO. Ni awọn igba miiran, akojọ yi le jẹ eyiti o ni idiwọn. O le ni lati ni itọkasi kan lati oniyegun iṣoogun akọkọ rẹ lati ri onisegun kan.
Awọn eto ti o ṣeto bi HMOs le ni ohun ti a npe ni "nẹtiwọki ti a ti pari," eyi ti o tumọ si pe olutọju yoo ko san ohunkohun fun itọju rẹ ti o ba ri dokita kan tabi olupese iṣẹ ilera miiran ti ko si ni nẹtiwọki. Iboju pajawiri ni gbogbo agbaye ti bo, sibẹsibẹ, paapaa ti o ba wa ni ibi-nẹtiwọki.
Iwọ yoo tun ni awọn iṣẹ-owo-owo, eyi ti o jẹ apakan rẹ ti owo sisan si dọkita tabi awọn olupese miiran, ati idiyele ti o ṣe, eyiti o jẹ iye ti o niye ti o ni lati sanwo fun itọju ṣaaju ki oludari rẹ yoo bẹrẹ si san.
PPO (Olupese Olupese ti Ayanfẹ) Eto imulo
Eto PPO ngbero fun ọ ni irọrun diẹ sii ju HMO kan, ati pe wọn maa n jẹ diẹ sii ju ...
Nigba miiran, diẹ sii, da lori eto pataki kan.
Gẹgẹbi pẹlu HMO, PPO yoo ni akojọ ti "awọn olupese ti o fẹ" - awọn onisegun ati awọn ile iwosan ti o ti gba lati kopa ninu eto. Awọn onibara ni a pe ni olupese nẹtiwọki, ati pe yoo kere fun ọ lati ri awọn olupese wọnyi.
O tun ni aṣayan lati lọ si olupese miiran ti o fẹ paapa ti wọn ko ba wa ninu nẹtiwọki. Ni idi eyi, iṣeduro rẹ le bo apakan ninu iṣẹ naa, ṣugbọn o maa n nilo lati sanwo fun ipin ogorun to pọ ju ninu apo ti ara rẹ.
Gẹgẹbi eto imulo HMO, awọn imulo PPO yoo tun gbe awọn idiyele ati beere awọn owo-owo.
Eto Ilana-Iṣẹ-Iṣẹ
Awọn iṣeduro Fee-fun-iṣẹ (FFS) ni igba diẹ ti a npe ni awọn eto iṣiro) ti di diẹ ati ti o kere julọ - ni otitọ, o le ma ri ọkan ni gbogbo ipinle rẹ. Wọn jẹ gbogbo igba ti iṣeduro ilera.
Ni awọn eto eto-owo-iṣẹ, o le yan eyikeyi dokita ati eyikeyi ile-iwosan ti o fẹ. Iwọ san awọn owo naa taara, lẹhinna o ṣajọ awọn iwe ohun pẹlu ẹniti o rii daju lati san pada fun awọn idiyele naa.
Gẹgẹbi gbogbo eto imulo iṣeduro ilera, ilana imuṣe-iṣẹ-owo-iṣẹ yoo nilo ki o san owo-owo ati awọn owo-owo-owo fun awọn iṣẹ ilera rẹ.
HMO vs. Owo fun Iṣẹ vs. PPO Eto Iṣooṣu
Nigbati o ba nfi awọn eto ilera ilera ti ara ẹni han, o yẹ ki o bẹrẹ pẹlu awọn ẹya ti o ṣe pataki julọ fun ọ ati ẹbi rẹ.
Ti o ba yan dokita ti ara rẹ jẹ pataki julọ si ọ, lẹhinna o nilo lati yan HMO tabi PPO ti o pẹlu dokita rẹ, tabi yan eto-iṣẹ-iṣẹ-iṣẹ-iṣẹ-iṣẹ-iṣẹ-ṣiṣe (ti o ro pe ẹnikan wa ni agbegbe rẹ).
Ti o ba jẹ ni apa keji, fifi owo rẹ silẹ jẹ pataki, o le fẹ lati wo diẹ sii ni pẹkipẹki ni HMO. Sibẹsibẹ, ṣọra ki a má ṣe tàn ọ jẹ nipasẹ owo kekere - ṣe idaniloju pe o tun ṣe afiwe awọn idiyele ti owo-owo ti o yẹ. Lọgan ti o ba ti pinnu iru iru eto yii yoo ba ọ dara julọ, o le bẹrẹ lati wo eto eto eto yii pẹlu ẹgbẹ.