Awọn Aleebu ati Awọn konsi
Ni ọdun 1955, nọmba naa pọ si 558,000 alaisan tabi 0.03 ogorun ninu awọn olugbe. Ti o ba jẹ iwọn kanna ti awọn olugbe ti a ṣe iṣeto ni oni, ti yoo jẹ eniyan 750,000 ti o ni ailera.
Ti o ni diẹ sii ju awọn olugbe ti Baltimore tabi San Francisco.
Awọn ipa
Laarin awọn ọdun 1955 ati 1994, awọn eniyan ti o ni awọn alaisan alaisan ni o ni awọn 487,000 ti a gba laaye lati ile iwosan ipinle. Eyi ti sọ nọmba naa silẹ fun awọn alaisan 72,000 nikan. Awọn orilẹ-ede ti pa pipọ awọn ile-iwosan wọn. Ti o dinku dinku nigbagbogbo wiwa awọn igba-itọju ohun-itọju-alaisan. Ni ọdun 2010, o wa awọn ibusun psychiatric 43,000. Eyi ni idogba si nipa 14 ibusun fun 100,000 eniyan. Eyi jẹ ipin kanna gẹgẹ bi ọdun 1850. (Orisun: "Agogo: Iṣepoṣe ati Awọn Imọ rẹ," Iya Jones, Kẹrin 29, 2013.)
Bi awọn abajade, 2.2 milionu ti aisan ti o ni irora ko ni gba eyikeyi itọju imọran ni gbogbo. Oṣuwọn 200,000 ti awọn ti o ni ipalara ti iṣan-ẹjẹ tabi ibajẹ-ala-ara jẹ aini ile. Eyi ni idamẹta ninu awọn olugbe aini ile aini. Ogún mẹwa ni awọn ogbologbo ti o jiya ninu iṣoro ipọnju post-traumatic tabi awọn ipalara miiran ti ogun.
(Orisun: "Agbegbepo ati Awọn Alaini Kolopin Alainiile," Ile Aimọ Agbegbe Agbegbe, Kẹsán 1984, 35 (9), 899-907.)
Die e sii ju 300,000 lọ ni awọn ile-ẹjọ ati awọn tubu. Eyi tumọ si 16 ogorun gbogbo awọn ẹlẹwọn ti o ni ailera pupọ. O wa 100,000 awọn ibusun psychiatric ni ile iwosan ati gbangba.
Eyi tumọ si pe o wa ni igba mẹta ju ọpọlọpọ awọn eniyan aisan ti o ni irora ni ile-ẹjọ ati awọn tubu ju awọn ile iwosan lọ. (Orisun: "Agbegbepo: Itan ti ko ni Itọsọna," Ile-iṣẹ Atokasi fun Itọju. "Iṣatunṣe: A Titanic Psychiatric," Frontline, May 10, 2005.)
Awọn Idi mẹta
Awọn iyipada awujọ mẹta ati awọn ijinle sayensi ti ṣẹlẹ ti o mu ki iṣọnṣeto. Ni akọkọ, idagbasoke awọn oogun psychiatric mu ọpọlọpọ awọn aami aisan ti opolo jẹ. Awọn wọnyi wa pẹlu chlorpromazine ati clozapine nigbamii.
Keji, awujọ gba pe awọn aisan ti ara wọn nilo lati ṣe itọju dipo ti a pa wọn kuro. Kẹta, awọn iṣeduro ti Federal bi Medaid ati Medicare lọ si awọn ile-iṣẹ ilera ilera ti awọn eniyan ju awọn ile iwosan ti opolo lọ. (Orisun: " Dinkuro Ikọju Iṣọpọ: Awọn ẹkọ lati Idajọpọ ti Ile-iwosan ti Ilera ni ọdun 1960 ," Ipinle Ohio State Journal of Criminal Law, 2011.)
Itan
- 1946 - Ile asofin ijoba ti koja ofin Ilera Ilera. O ṣẹda Institute National of Health mentally ni 1949. Awọn Institute wa awọn ọna lati ṣe itọju ilera opolo ni agbegbe.
- 1954 - Oludari Ounje ati Oogun ti a gba Thorazine, ti a mọ ni generically bi chlorpromazine, lati ṣe abojuto awọn iṣẹlẹ psychotic. Awọn itọju miiran ti o wa ni akoko naa jẹ itọju ailera ati awọn lobotomies. Oniṣan psychiatrist 7,000 nikan wà, awọn oludaniloju ẹgbẹrun ati ẹgbẹrun o le ẹẹdẹgbẹta ati awọn oniṣowo eniyan 20,000 ni gbogbo orilẹ-ede. (Orisun: "Ilera ni Ara," Agbegbe Eran Epo Richmond, Idaji Keji, 2013.)
- 1955 - Nọmba awọn alaisan ni awọn ile iwosan ilera awọn eniyan gbangba ti gba ipo ti 558,000. Wọn jiya lati ipalara, ipalara ti iṣan-ọpọlọ ati aibanujẹ nla. Ọpọlọpọ ni awọn iṣọn ọpọlọ ọpọlọ bi ailera ati ọpọlọ ibajẹ lati ibajẹ. Awọn ẹlomiran ni ipalara lati pẹtẹpẹtẹ ti opolo pọ pẹlu psychosis, autism tabi idibajẹ ọpọlọ lati afẹsodi oògùn. Ọpọlọpọ awọn alaisan ko nireti lati mu awọn ti o dara julọ fun awọn itọju ni akoko naa. Ile asofin ijoba ti kọja ofin Ìkẹkọọ Ilera nipa ọdun 1955. O fi iṣeto Ijọpọ Igbimọ lori Ilé Ẹtan ati Ilera lati ṣe apejuwe ipo ilera ilera ti orilẹ-ede.
- 1961 - Ijoba gbejade awari rẹ ni Ilana fun Ilera ti Ara. O ṣe iṣeduro pe awọn ile-iṣẹ ilera ni agbegbe ni a ṣeto lati ṣe itọju awọn ti o ni awọn aisan ailera ti ko ni irora. Awọn iwadi rẹ ti ṣe ipinnu pe ida aadọta ninu awọn olugbe ni o jiya lati ọwọ kan ti aisan ati iṣoro. Ijoba ṣe ifojusi lori atọju awọn ailera wọnyi lati ṣe idiwọ fun wọn lati di alaisan diẹ sii. (Orisun: "Imudaniloju ati idena fun Awọn Ajẹsara Pataki ati Ohun-Ọlo Lo", American Association of Psychological Association, p 57.)
- 1962 - Ken Kesey ti gbejade Ẹkan Flew Lori itẹ-ẹyẹ Cuckoo . O jẹ itan itanjẹ kan nipa ipalara ni ile-iwosan kan. Okọwe naa ṣe akiyesi awọn iriri rẹ bi iranlowo nọọsi ni apakan psychiatric ti ile iwosan California kan. Iwe naa ṣe iranlọwọ lati mu ki awọn eniyan ronu lodi si itọju ailera electroshock ati lobotomies. Awọn ilana wọnyi ni a ṣe lo ni akoko naa.
- 1963 - Aare John F. Kennedy ti wole si ofin Ile-iṣẹ Ilera Ile Agbegbe ti Ilu. O pese ipese ti ile-okowo lati ṣẹda awọn ile-iṣẹ ilera ilera ti ilu. Wọn yoo pese idena, itọju tete ati itoju itọju. Awọn ipinnu ni lati kọ ọkan fun gbogbo 125,000 si 250,000 eniyan. Wipe ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ yoo gba awọn alaisan laaye lati wa ni ibatan si awọn idile wọn ki a si wọ inu awujọ. Ṣugbọn o kọju awọn akọsilẹ ti o fihan 75 ogorun ti awọn ti o wa ni ile iwosan ti ko ni idile. (Orisun: "Awọn Ile-iṣẹ Ilera Ilera ti Awujọ," MindDisorders.com.)
- 1965 - Aare Lyndon B. Johnson ti wole si awọn atunṣe Aabo ti Ilu 1965. O ṣẹda Medikedi lati sanwo itoju ilera fun awọn idile ti o kere ju. Ko ṣe sanwo fun itọju ni awọn ile iwosan aarun. Gegebi abajade, awọn ipinle gbe awọn alaisan lọ si awọn ile itọju ati awọn ile iwosan lati gba owo-iṣowo ti ilu.
- 1967 - Gomina Gomina Ronald Reagan wole si Ilu Lanterman-Petris-Kukuru. O ni opin ẹtọ ti ebi kan lati ṣe alaisan eleyi ti ko ni ẹtọ si ilana ti o yẹ. O tun dinku owo ile-iṣẹ ti ipinle. Eyi ṣe iyemeji nọmba awọn alaisan ti o ni irora ni idajọ idajọ ti California ni ọdun to n tẹle. O tun pọ si nọmba naa nipasẹ awọn yara pajawiri ile iwosan. Medikedi bo awọn owo naa. Awọn ipinle miiran tẹle pẹlu awọn ofin ifarada ijẹmọ ti ko tọ.
- 1975 - fiimu naa, "Ọkan Flew Over the Cuckoo's Nest," awọn oṣere to buruju. Jack Nicholson ká aworan ti Oscar ti o jẹ alaisan ti o ni ipalara siwaju sii da awọn eniyan ni gbangba lodi si awọn ile iwosan opolo.
- 1977 - Nikan 650 awọn ile-iṣẹ ilera ti agbegbe ti kọ. Ti o kere ju idaji ohun ti o nilo. Wọn ṣe iranṣẹ fun awọn alaisan 1.9 milionu. A ṣe wọn lati ṣe iranlọwọ fun awọn ti o ni ailera ailera ti o kere pupọ. Bi awọn ipinlẹ ti pa awọn ile iwosan, awọn ile-iṣẹ naa di ibanujẹ pẹlu awọn alaisan ti o ni awọn itoro pataki julọ.
- 1980 - Aare Jimmy Carter fi ọwọ si Ilana Ile-iṣe Ilera Ẹtan lati ṣe afikun awọn ile-iṣẹ ilera ilera agbegbe. Ṣugbọn o fojusi lori ọrọ ti o nilo awọn ilera ilera ti ara ilu. Eyi ṣe idojukọ ifojusi ijoba apapo lori ipade awọn aini awọn ti o ni ailera aisan ọpọlọ. (Orisun: "Awọn Imọ Afihan ati Ipoloran," Awọn Ile-iṣẹ Milbank, Kẹsán 2005, 83930, 425-456.)
- 1981 - Aare Aare Reagan fagile ofin naa nipasẹ ofin Amnesty Budget 1981. O fi owo silẹ fun ipinle nipasẹ awọn ifowopamọ. Awọn ilana fifunni ni pe awọn ile-iṣẹ ilera iṣọn-ara ilu ti njijadu pẹlu awọn ohun elo miiran ti ilu. Awọn eto bi ile, awọn ifunni ounje ati idagbasoke idagbasoke aje n gba awọn owo apapo ni dipo.
- 1990 - Awọn itọju Ounje ati Ounjẹ ti a fọwọsi clozapine lati ṣe itọju awọn aami aiṣan ti schizophrenia. Eyi ṣe okunkun ikorira lodi si ile-iwosan ti aisan ailera.
- 2004 - Awọn imọran daba pe oṣuwọn mefa ninu awọn ẹwọn tubu ati awọn ẹlẹwọn ẹwọn tabi ni iwọn to awọn eniyan 320,000 ti o ni ailera ti ara. Ni ọdun yẹn, o wa ni iwọn 100,000 awọn ibusun psychiatric ni ile iwosan gbangba ati awọn ile iwosan aladani. Ni gbolohun miran, ni igba mẹta ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni irora wa ni tubu ju ni ile-iwosan kan.
- 2009 - Nla ipadasẹhin Nla ti fi agbara mu ipinle lati ge $ 4.35 bilionu ni lilo ilera ilera ni ọdun mẹta.
- 2010 - Ofin Itọju Ifarada ṣe pataki pe awọn ile-iṣẹ iṣeduro gbọdọ bo abojuto ilera ti opolo gẹgẹbi ọkan ninu awọn anfani pataki 10 . Eyi ti o ni itọju fun ọti-lile, oògùn ati awọn ohun elo miiran ati ibajẹ. Alaisan co-sanwo le jẹ giga to $ 40 igba. Nọmba awọn iwosan itọju ti a le ni opin. (Orisun: "Agogo: Agbegbepo ati Awọn Imọ Rẹ," Iya Jones, Kẹrin 29, 2013.)
Aleebu
Atunṣeto ni ilọsiwaju fun awọn ẹtọ diẹ sii si awọn ẹni ti a ni laya. Ọpọlọpọ ninu awọn ti o wa ni awọn ile iwosan ti o wa ni ile iwosan ti ngbe lori awọn ile-iṣẹ ti o pada fun ọdun pupọ Wọn gba orisirisi awọn itọju. O tun yi aṣa ti itọju pada si "fi wọn lọ" lati ṣepọ wọn sinu awujọ ti o ba ṣeeṣe. O ṣe anfani pupọ fun awọn ti o ni ailera Down ati awọn ailera aisan ti o ga julọ.
Konsi
Ọpọlọpọ ninu awọn ti o jọwọ kuro lọwọ awọn ile-iṣẹ jẹ aisan ailera. Wọn kii ṣe awọn oludije to dara fun awọn ile-iṣẹ agbegbe nitori iru awọn aisan wọn. Igba pipẹ, itọju abo-inu-itọju pese itọju ti o dara fun ọpọlọpọ pẹlu awọn aisan ailera ti o lagbara.
Ko si ipinfunni ti ijọba pupọ fun awọn ile-iṣẹ ilera ilera. Eyi tumọ pe ko wa awọn ile-iṣẹ to pọju lati ṣe iranṣẹ fun awọn ti o nilo ilera ilera. O tun ṣe o nira lati ṣẹda awọn eto atẹle. Awọn akosemose ilera ilera ti ara wọn ko niyeyeyeye bi o ṣe lewu lati ṣaṣekoso awọn agbegbe ti a tuka kakiri ilu kan fun awọn ti o ni awọn iṣoro.
Awọn ile-ẹjọ ṣe o ṣeeṣe pe ko ṣeeṣe lati ṣe ẹnikẹni lodi si ifẹ wọn. Iyẹn jẹ otitọ laibikita boya o wa fun aabo ara ẹni ati iranlọwọ tabi fun ti awọn ẹlomiiran.
Deinstitutionalization ati Mass Murders
Njẹ iṣeduro-ni-ni-ni-ni-ni ti ṣe iranlọwọ si ibisi awọn tituja awọn ipele? Niwon 1976, awọn ipaniyan 20 ti wa ni ọdun kan ni apapọ. J. Reid Meloy, Ph.D., jẹ onisọpọ-ọkan oniwadi oniwadi kan ti o kọ wọn. O ri pe awọn apaniyan ibi-ipaniyan n jiya aisan aiṣan ti o wa lati awọn ailera ati iṣan-ara-ẹni ti o ni irora si ailera. Won ni awọn paranoid, narcissistic, ati awọn ẹya schizoid ti awọn ailera eniyan.
Awọn wọnyi kii ṣe awọn eniyan deede ti o "danu." Dipo, wọn jiya fun ọdun lati aisan tabi aiṣedede aisan ti o tọ. Ọpọ ṣe ipinnu ni ibon fun ọdun. Meloy ṣe ariyanjiyan pe awọn iṣiro irokeke ihuwasi wa. Lilo awọn aṣeyọmọ ni ireti ti o dara julọ fun idena. (Orisun: "Mefa Iwọn ti Ibi iku," Akosọpọ Loni, Kẹrin 21, 2014.)
Dokita. Alan Lipman, agbẹnumọ kan ninu imọ-ọrọ ti iwa-ipa ni Ipinle Ilẹ Gẹẹsi Washington Washington, gba. O sọ pe awọn apaniyan apaniyan ṣubu sinu ọkan ninu awọn isọri mẹta. Wọn jẹ boya ọkan ninu ọkan ninu awọn ọkan ninu awọn ọdun 16 ati 25 ti o jẹ ibanujẹ ati iwa-ipa.
Ṣugbọn awọn ilana lati dabobo awọn ẹtọ ti itọju abojuto ti ara. Fún àpẹrẹ, àwọn ẹbí kò lè dá ẹnìkan kan àyàfi tí wọn ti ṣàfihàn ìparun kan fún ara wọn tàbí ẹlòmíràn. Awọn onidajọ ko le paṣẹ fun awọn eniyan aisan ni irora ti ara wọn lati duro ni itọju. A ko gba awọn eniyan laaye lati yọ awọn ibon lati awọn eniyan aisan ti o ni irokeke ara wọn tabi awọn omiiran. Iyipada ti awọn ofin wọnyi yoo jẹ ki awọn ẹbi ẹda lati gba itọju fun awọn ti o fẹràn ti ara wọn ati ti ara wọn ati idaabobo awujọ.