Bi o ṣe le lu Idinwo laarin Didara Ipo-owo ati Isuna rẹ
Boya o yan ipinnu ẹgbẹ kan tabi eto ara ẹni, awọn ayanfẹ pataki ti a ṣe ni yoo ko ipa nikan fun didara ile-iṣẹ iṣoogun rẹ ṣugbọn tun apamọwọ rẹ. Jẹ ki a ṣe ayipada nipasẹ awọn aṣayan wọnyi ki o le ṣe ipinnu ipinnu ti o baamu awọn aini pataki rẹ ati isunawo rẹ.
Awọn oriṣiriṣi Awọn Eto Iṣeduro Ilera
O wa diẹ awọn ọrọ aifọrubajẹ si igbo nipasẹ igba gbigbe awọn eto iṣeduro iṣeduro ilera, gbogbo wọn wa pẹlu awọn nkan ti wọn ṣe lati ṣe akiyesi. Lakoko ti o ṣe pataki lati mọ iyatọ laarin awọn HMOs, PPOs, Eto POS , ati Awọn eto alaiṣe , fun apẹẹrẹ, o jẹ julọ iranlọwọ lati bẹrẹ pẹlu awọn iru eto atimọra iṣeduro ilera ti o wọpọ julọ. Awọn orisi ti o wọpọ le šee ṣe akojọpọ si ọkan ninu awọn ẹka mẹta:
- Itoju ti Awọn Eto Owo-iṣẹ-Iṣẹ
- Awọn Ile-iṣẹ Itọju Ilera (HMOs)
- Awọn Olupese Olupese Aṣayan Ti A Ṣefẹ (PPOs)
Jẹ ki a mu idalẹku jinlẹ sinu awọn isọri mẹta, pẹlu awọn anfani ati awọn abayọ wọn akọkọ.
1. Ijẹrisi tabi Eto-iṣẹ-iṣẹ
Eto ti o gba ọ laaye lati lọ si eyikeyi dokita tabi ọlọgbọn ti o yan lai si nilo fun itọkasi ni a npe ni ipalara, iṣẹ-owo, tabi ojuami ti awọn iṣẹ (POS). Pẹlu awọn eto wọnyi, ile-iṣẹ iṣeduro yoo sanwo fun ipin ti a ṣeto ti awọn idiyele rẹ ati pe o san isinmi.
Eto wọnyi n pese ni irọrun julọ bi wọn ko ṣe ṣeto awọn ihamọ lori awọn olupese ti o le lo ati ni gbogbo igba ko nilo pe ki o yan ologun alakoko akọkọ (PCP), ṣugbọn wọn n ni iṣoro ati lile lati wa ati ni gbogbo wa pẹlu owo to gaju tag.
Awọn anfani ti Awọn Eto Atọka
Idaniloju akọkọ si eto iṣalaye jẹ pe o le yan lati gba itọju rẹ ni ibikibi ti o fẹ ati lati ẹnikẹni ti o ba fẹ laini nini awọn orukọ tabi awọn imọran ṣaaju.
Awọn alailanfani ti Awọn Eto Atọka
Lati ṣakoso awọn owo, awọn ile iṣeduro n gbe diẹ owo si ọ nipasẹ awọn ere ti o ga julọ ati awọn idiwọn, ṣiṣe idaniloju ngbero diẹ ẹ sii juwo fun ọ ju HMOs ati PPOs. Pẹlupẹlu, o le ni ireti lati sanwo fun awọn iṣẹ iwosan rẹ ni iwaju ati lẹhinna fi ẹsun kan si ile-iṣẹ iṣeduro rẹ fun sisan pada, eyi ti o ṣe asopọ asopọ owo rẹ ati ki o mu ọ ni ewu ti ko ni pada.
2. Awọn Ile-iṣẹ Itọju Ilera (Awọn HMOs)
HMO tabi Ile-iṣẹ Itọju Ilera jẹ ajọpọ awọn oniṣẹ ilera ati awọn ile iwosan ti o ta ipilẹ ti awọn iṣẹ ilera fun owo ti o wa titi. Laarin eto iṣeduro HMO, alaisan kọọkan ni ologun alakoso akọkọ, ti a ma n pe ni ẹnu-ọna nitori awọn iṣẹ ti a funni nipasẹ ọlọgbọn ko ni aabo nipasẹ eto naa ayafi ti Oluṣeto naa (PCP) ṣe ipinnu pe olukọ naa jẹ dandan o si ni ilọsiwaju kan. -ọtọ iṣẹ -network.
Bi iru gbogbo itọju rẹ ti n ṣakoso nipasẹ PCP rẹ.
Awọn anfani ti awọn HMOs
Idaniloju akọkọ ti HMO ni pe awọn inawo apo-iṣowo rẹ nigbagbogbo ni isalẹ ati diẹ sii ti a le sọ tẹlẹ. Idaniloju miiran ni pe awọn fọọmu ifọkansi kii ṣe deede.
Awọn alailanfani ti awọn HMOs
Awọn iṣẹ ti awọn oniṣẹ iwosan ti o wa ni ita si nẹtiwọki ni gbogbo ko ni bo bo ayafi ninu ọran ti pajawiri gidi. Iyatọ miiran fun diẹ ninu awọn ni awọn iṣẹ ti a pese nipa awọn ogbontarigi nilo itọkasi lati ọdọ alagbawo akọkọ rẹ, eyi ti o le nilo afikun ipinnu si dokita. Labẹ eto HMO, diẹ ninu awọn iṣẹ le ni opin si awọn iṣẹ ilera ilera alaisan. Lakoko ti ewu yii wa labẹ eyikeyi iṣeduro iṣeduro, ni HMO, o le ma gba itoju itọju ti o nilo boya nitori ko ṣe bo tabi nitori PCP rẹ ko ni ifọmọ pataki.
3. Awọn Olupese Olupese Aṣayan Ti A Ṣefẹ (PPOs)
A PPO tabi Olupese Olupese Aṣayan ti o ni ifọkanbalẹ ti ni itọju abojuto ti HMO ṣugbọn pẹlu afikun irọrun ti nini anfani lati lọ si ita nẹtiwọki awọn oniṣẹ ilera ati awọn ohun elo si eyikeyi olupese ilera ti o fẹ nigbati o ba rò pe o jẹ dandan. Nigbati o ba jade ni ita nẹtiwọki, awọn anfani rẹ dinku ati pe o san diẹ sii lati inu apo ti o ju ti o ba jẹ pe o ti gbe laarin nẹtiwọki, ṣugbọn iwọ tun gba diẹ ninu awọn ikọkọ (laisi ohun ni HMO). Ti irọrun ati aṣayan ba ṣe pataki fun ọ, PPO le jẹ aṣayan ti o dara bi o ba wa si ọ.
Awọn anfani ti PPOs
Akọkọ anfani ti PPO ni pe o ni diẹ sii ni irọrun ju o yoo ni kan HMO, ṣugbọn ko bi giga ti owo ti o ni nkan ṣe pẹlu eto idaniloju.
Awọn alailanfani ti PPOs
Aṣeyọri akọkọ ti PPO ni pe o le nira siwaju sii lati ṣe asọtẹlẹ awọn idiyele ti iṣowo rẹ.
Nibo ni MO le Gba Iṣeduro Ilera?
Ọpọlọpọ eniyan gba iṣeduro iṣeduro nipasẹ iṣowo ti ẹgbẹ kan (ati nigbagbogbo o kere ju apakan fun) nipasẹ agbanisiṣẹ wọn tabi agbanisiṣẹ iyawo kan. Ṣugbọn ọpọlọpọ awọn agbanisiṣẹ kekere ko ṣe pese iṣeduro ilera. Ti ile-iṣẹ rẹ ba jẹ ọkan ninu wọn, o le ni anfani lati gba idaniloju ẹgbẹ nipasẹ ẹgbẹ ninu agbẹgbẹ iṣẹ, alabaṣepọ ọjọgbọn, ọgba, tabi ẹgbẹ miiran ti o pese iṣeduro ilera si awọn ẹgbẹ.
Ti o ko ba le ri ẹgbẹ ẹgbẹ, o le ra eto imulo ẹni kọọkan, eyiti o ti jẹ iye owo ti o pọju pupọ fun ọpọlọpọ. Ọkan ninu awọn afojusun akọkọ ti Iṣẹ Itọju Ti Itọju (eyiti a tun mọ ni ACA ati Obamacare) ni lati ṣaṣeyọri ile-iṣẹ iṣeduro ilera kọọkan ati ṣe awọn eto ara ẹni fun ifarada. O le wa nisisiyi nipasẹ iṣowo iṣeduro iṣowo ilera ti ACA (ti a npe ni awọn ọja-iṣowo) nipasẹ HealthCare.gov nibiti o le ṣawari ati ki o ṣe afiwe awọn imulo ati ki o rii boya o ba yẹ fun eyikeyi awọn iranlọwọ. O tun le ṣii fun eto kọọkan ti a fun ni taara lati ọdọ aladani iṣooro tabi oluranlowo tabi alagbata (ti a tọka si awọn eto paṣipaarọ).
Nigba ti o ba yan eto iṣeduro ilera, o dara julọ lati ṣe afiwe gbogbo awọn aṣayan rẹ daradara nipa fifi awọn anfani ati owo-iṣere wewe ati ṣiṣe ipinnu awọn anfani ti o ṣe pataki julọ fun ọ. O le jẹ iranlọwọ lati lo oluranlowo iṣeduro, ti o yẹ ki o wa ni imọran pẹlu awọn imulo ti a nṣe ni agbegbe rẹ ati awọn anfani ati owo ti kọọkan.