Kini Iwọn Donut ni Ipa Gbigbọn Oogun Itọju?
Iwọn Donut jẹ aafo ti o wa ni Eto Iṣoogun Eto Awọn ilana eto oògùn ti ogun ti o ni opin agbegbe ati san owo diẹ sii lati apo ti ara rẹ fun awọn oogun oogun rẹ titi ti o ba de opin ni aafo.
Lọgan ti o ati eto rẹ ti lo $ 3,700 lori awọn oloro ti a bo; ṣàpèjúwe bi iye ti o ṣafikun papọ ohun ti ètò rẹ ti san, rẹ ti o dinku ati àjọ-sanwo, lẹhinna o ṣubu sinu ohun ti a mọ ni Ikọlẹ Donut tabi aafo agbegbe.
Iye jẹ $ 3700 ni ọdun 2017 bi a ṣe akawe si $ 2830 ni 2010 ṣaaju iṣeduro Itọju Ilera. Iye naa yipada lati ọdun de ọdun.
Apere ti Awọn Ipaba Ipapọ ati Awọn Igboro fun Awọn Iwọn Donut
| Agbegbe | 2018 | 2017 | 2016 | 2015 | 2014 | 2010 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Deductible | $ 405 | $ 400 | $ 360 | $ 320 | $ 310 | $ 310 |
| Mimu nigba ti o ba gba Iwọn Donut Hole | $ 3,750 | $ 3,700 | $ 3,310 | $ 2,960 | $ 2,850 | $ 2,830 |
| Ibuwọ Nibo ni o ti jade kuro ninu Ikọran Donut ati sinu Ipaja Catastrophic | $ 5,000 | $ 4,950 | $ 4,850 | $ 4,700 | $ 4,550 | $ 4,550 |
> * Data ni tabili ti a ti kọ lati Q1 Group LLC " 2018-2006 Eto Eto Eto Eto Eto ilera Medicare Apá D" eyi ti o pese alaye data ti o ni kikun si ọdun 2006.
Iṣedede Itoju Itọju Ilera ti ọdun 2010 pese ofin ti o ṣe iranlọwọ mu awọn owo naa lọ nipasẹ fifun ibudo ni ibiti ibudo ailewu bẹrẹ ati dinku iye ti o san nigba ti o wa ni aaye Donut.
Fun apẹrẹ, ni ọdun 2016, o sanwo 45 ogorun fun ẹda-ọrọ ati 58 ogorun fun awọn oògùn ti a fi orukọ mu, nipasẹ 2020 o yoo din si 25 ogorun.
Lọwọlọwọ, bi iwọ yoo rii ninu apẹẹrẹ ni isalẹ, ni 2017 iye owo naa jẹ idaji 40 fun orukọ orukọ ati 51 ogorun fun jeneriki.
Bawo ni oju-iṣẹ Donut Ṣiṣẹ ni Ile-iṣẹ Ikọkọ D?
Eto ilera ti D iṣẹ n ṣiṣẹ nipa ṣiṣe aabo fun ọ titi de opin ti a ti pinnu kan - o ṣiṣẹ ni awọn ipele mẹta.
- Ni akọkọ, o san owo jade lati apo 100 ogorun titi ti o fi de eto rẹ ti o ṣawari.
- Lẹhinna ni kete ti o ba ti sanwo fun awọn iwe aṣẹ rẹ titi o fi di iyọnu ninu eto imulo rẹ, iwọ san owo kan diẹ ninu awọn idiyele ti oògùn ti o ti sọ labẹ rẹ, ati Medicare san awọn iyokù.
- Lọgan ti apapọ iye owo oògùn ogun ti n wọle si $ 3,700, lẹhinna o wa ni ihamọ Donut Hole agbegbe. Ti o ba jẹ ki o ko eto iṣeto rẹ ko de owo ti $ 3,700, lẹhinna iwọ kii yoo lu bọtini Donut.
- Ti o ba lu Iho Donut, lẹhinna o di oludari fun awọn ipin ogorun ti o ga julọ ti awọn oogun oògùn rẹ titi iwọ o fi gba iwọn ti o pọ julọ kuro ninu apo inawo. Ni 2017 opin naa jẹ $ 4,950 ni awọn oogun iṣeduro oògùn. Lọgan ti o ba lu iye yii, lẹhinna o jade kuro ni Iwọn Donut, ati sinu Catveyser Coverage eyiti a ṣe alaye ni isalẹ. Ṣaaju ki a to wa nibẹ, jẹ ki a ṣafihan nini awọn ipolowo, bawo ni awọn iṣẹ-ṣiṣe Ere ati ohun ti iye ka iye si iye.
Ṣe O Ntọju Isanwo Ere Rẹ Nigbawo ni Gap Ile-iṣẹ?
Bẹẹni, o gbọdọ san owo-ori rẹ ani paapaa nigbati o ba de opin aawọ. Ere ti a san nigba gbogbo igba ti agbegbe. Jije ninu Hoṣe Donut ko tumọ si o ko ni bo, o tumọ si pe o ti de opin ni adehun iṣeduro rẹ ti o nilo bayi lati sanwo titi ti o ba de opin ti $ 4,950.
O gbọdọ san awọn ọsan rẹ ni oṣuwọn lakoko gbogbo igba tabi ọdun ti ikọkọ. Awọn owo ti o san owo sisan ko ka gẹgẹ bi apakan ti opin apo-iṣowo.
Awọn Awọn Ilu wo ni o ka ninu Iwọn Ikọlẹ tabi Gap?
Ni ibamu si Medicare.gov, awọn ohun ti o tẹle wọnyi yoo kawọn si ngba awọn ifilelẹ ti agbegbe naa duro:
- Deductible
- Coinsurance
- Awọn owo-owo-owo
- Awọn ọja ti o gba lori awọn oògùn orukọ
- Iye ti o san jade kuro ninu apo ni ihamọ agbegbe fun awọn oogun ti a bo.
- Awọn sisanwo fun awọn oògùn ti o ṣe fun ọ nipasẹ ẹgbẹ kẹta bi ọrẹ, ẹbi ẹgbẹ tabi ẹgbẹ aladun, fun apẹẹrẹ.
Awọn wọnyi ko ka:
- awọn ere ti o san fun agbegbe rẹ
- oye ti o sanwo lati inu apo fun awọn oògùn ti a ko bo
- Awọn ọja ti ko ni awọn oògùn ti ko ni ẹtọ ni ita nẹtiwọki rẹ
- iye awọn oloro ọfẹ, gẹgẹbi awọn ti a gba fun free lati ọdọ dokita rẹ bi awọn ayẹwo
- iye owo ti awọn oloro ti a ra lati awọn orilẹ-ede ajeji le tun wa
Ṣe Ipaja Nkan fun Ọtọ Ẹka Awọn Orukọ ati Awọn Ẹjẹ Generic?
O ṣe pataki lati ṣe akiyesi awọn iyatọ laarin awọn ilana awọn itọnisọna fun itọju jaiya ati awọn orukọ oloro orukọ oloro yatọ ati ki o ṣe alabapin si awọn sisan owo apo ti o nilo lati de ọdọ agbegbe ipalara.
Awọn apẹẹrẹ ti Brand Name vs Generic Drug Costs ni aaye Donut Hole Coaprage Gap
- Jefii lọ si ile-iṣowo ile-iṣẹ ti a fọwọsi lati fọwọsi iwe-aṣẹ kan ati ki o gba oogun ti a fi oju bii ti a ti bo ti o wa ni ihamọ naa. Iye owo oògùn jẹ $ 50 ati ọya ile-iwosan jẹ $ 2. O gbọdọ sanwo 51 ogorun ti $ 52 eyiti o dọgba $ 26.52. Iye yii yoo ka si ọna rẹ lati owo inawo apo ati pe yoo ṣe alabapin si iye ti a gbe ni lati ṣe iranlọwọ fun u lati jade kuro ni aawọ.
- Jane lọ si ile-iṣowo ile-iṣẹ ti a fọwọsi ti a fọwọsi lati kun iwe-aṣẹ kan fun oògùn orukọ orukọ . O ti de opin si iṣoro ni eto rẹ. Awọn oogun owo-owo $ 50 ati ọya ile-iwosan jẹ $ 2. Jane ni lati san idaji mẹrin ti iye owo nitoripe o wa ni ihamọ agbegbe ati eyi ni iye fun awọn oogun oloro orukọ. Ogorun ogoji ti $ 52 jẹ $ 20.80. Olupese naa san apakan ninu iye owo nipasẹ owo sisan. Fun apẹẹrẹ, ti iye ti oya naa jẹ $ 30, bi Jane tilẹ san $ 20.80 fun oògùn, iye gangan ti o san fun oògùn nipasẹ rẹ, ati olupese naa yoo jẹ $ 20.80 diẹ $ 30, bẹ $ 50.80 yoo ka si i lati inu awọn iṣowo apo ati pe yoo ṣe alabapin si iye ti o ni lati ṣe iranlọwọ fun u lati jade kuro ni aawọ.
Tipọ pataki: Nigbagbogbo rii daju pe ile-iwosan ti o yan ṣubu sinu ile-iṣẹ ilera ti a fọwọsi tabi o ko le bo.
Gbigba Awọn Pipin lori Iṣeduro ni Iho Donut
Gbigba awọn ipolowo lori awọn oògùn orukọ orukọ pataki jẹ pataki lati ṣe iranlọwọ fun ọ lati jade kuro ninu Ipa Donut ki o si fi owo pamọ si yarayara. Awọn onigbọwọ olupese nipasẹ ọna "awọn ipolowo" lori awọn oògùn awọn orukọ oloro ka si awọn oye ti a fi kun si "yọ ọ jade kuro ninu iho Donut". O ṣe pataki lati rii daju pe o n gba eyikeyi awọn ipolowo ti o ni ẹtọ si lori oogun oogun orukọ, bi o ti le ri ninu apẹẹrẹ ti a lo loke.
O le wa alaye nipa awọn ipolowo ninu Awọn Amọwoye Ọdun Monthly. Ti o ko ba ni idinku ninu eto rẹ tabi ko le wa, o le beere fun ọkan tabi ṣawari diẹ sii nipa sikan si eto rẹ. Ti o ba lero pe o yẹ ki o ni iye owo, ṣugbọn eto rẹ sọ pe o ko ni ẹtọ si ọkan, o ni aṣayan lati fi ẹdun kan ranṣẹ.
Idi ti Ohun tio wa fun Ifilelẹ D D ṣe pataki ni Ṣiṣe Owo
Ni gbogbo ọdun awọn alamọra tun ṣe atunṣe awọn oṣuwọn, ni afikun, ipo ti o ni le yipada lati ọdun de ọdun. Ọpọlọpọ eniyan nro nitoripe wọn ni owo ti o dara julọ ni ọdun kan, wọn tun n gba eto ilera ilera ti o dara julọ ni isọdọtun, Eleyi le ma jẹ ọran naa. Bi awọn alamọra ṣe atunṣe awọn ere ti o le ṣubu sinu san diẹ sii ju o yẹ ki o san, ati pe ti o ba ni aniyan nipa owo ti o le padanu ni kete ti o ba lu Iwọn Akọsilẹ Donut, lẹhinna o yẹ ki o tun wo akoko mu akoko lati ṣe ayẹwo gbogbo awọn aṣayan rẹ . Awọn ohun-iṣowo le fipamọ fun ọ ogogorun awọn dọla, o tọ si wahala naa. Eyi ni awọn ohun elo ti o tayọ lati ṣe iranlọwọ fun ọ lati ṣe afiwe awọn iye owo ti Eto Eto ilera Eto D online.
Bawo ni O Ṣe Lè Fi Owo Pamọ lori Awọn Oògùn Oogun Oro?
- Nipa wi fun dokita rẹ bi awọn oogun ti ko ni owo ti o niyelori tabi wiwa awọn iyatọ miiran si awọn orukọ oloro orukọ ti o le jẹ kere ju ṣaaju ki o to wa ni ihamọ agbegbe yoo da idaduro bii yarayara ti o ba de opin aawọ ati pe iwọ yoo fi owo pamọ.
- Rii daju pe gbogbo iṣeduro oogun ti a fiwe si ọ ni o ti bo nipasẹ eto rẹ.
Ninu iwe wa lori Ṣiṣe Owo lori Awọn Eto Iṣeduro Ilera , a npese awọn itọnisọna kan lati fi owo pamọ lori eto itoju ilera ati awọn oògùn oogun. Caitlin Donovan, Oludari Alakoso ati Awọn Iṣẹ Ilu ni Pataki Alagba Alagba Pataki ni imọran fun rira fun iṣeduro ilera rẹ ati ṣawari gbogbo awọn aṣayan rẹ. O funni ni orisun yii lati ṣe iranlọwọ lati fi awọn eto imulo oògùn silẹ:
"Ṣayẹwo awọn ile-iwosan oriṣiriṣi lati wo ẹniti o funni ni owo ti o dara julọ fun iwe-aṣẹ rẹ Ti o ba ṣubu ni isalẹ diẹ ninu awọn owo-owo, olupese le ni eto fun ọ lati ran ọ lọwọ lati wọle si oogun naa."
Ṣe O Yẹra fun Gap oju-iwe ni Ipa Ẹka D?
Ko gbogbo eniyan ti o wa ni Eto Medicare Apá D yoo lu Iwọn Donut, awọn eniyan ti o ṣe deede fun eto eto iranlọwọ miiran le ma ni lati sanwo ni Akoko Donut. "Iranlọwọ afikun iranlọwọ" tabi "iranlọwọ afikun ti ara" le ṣe iranlọwọ fun awọn eniyan lati fi owo pamọ paapa nigbati wọn ba wa ni awọn biraketi kekere. O le ka diẹ ẹ sii nipa eyi lori aaye ayelujara ti Ilu yii: Iṣeduro Afikun Iranlọwọ fun Apá D
Kini Isọpọ Catastrophic?
Agbegbe Catastrophic jẹ alakoso ni agbegbe ilera Ẹka D - Eto Oogun Oju-iwe Eto ni kete ti o ba ti de ẹnu-ọna ti Donut Hole. Gbólóhùn oṣooṣu rẹ yoo tọju abalaye ti iye ti o ti san si ọna iṣeduro. Nigbana ni kete ti o ba de opin rẹ ti o si wa sinu Catastrophic Coverage, eto rẹ yoo bẹrẹ lati ṣe afikun si. Ti o da lori boya o nlo awọn ọja ajẹsara tabi orukọ oloro orukọ, gẹgẹbi apẹẹrẹ, o le wa ni sanwo bi diẹ bi 5 ogorun ninu apo, bi a ṣe afiwe awọn apẹẹrẹ loke ibi ti iwọ n san idaji 40 tabi 51 ogorun awọn owo naa nigbati o wa ninu iho Donut. Eto rẹ yoo san 95 ogorun ni kete ti o ba wa ninu ipalara ajalu. Ṣayẹwo fun awọn alaye fun ipalara ti iṣan ti ètò rẹ ni ipo rẹ pato ati ipo agbegbe.
Fifipamọ owo Nigbati o ba ni Iforukọsilẹ ni Iṣipopada Iṣeduro fun Eto Eto Oògùn Apá D
O ṣe pataki lati fi orukọ silẹ ni apakan Medicare Apá D ni akoko kanna ti o ba fi orukọ silẹ ni Apá B. Eleyi yoo ran ọ lọwọ lati yago fun ijiya. Ti o ba wole si pẹ tabi ti o padanu akoko akoko iforukọsilẹ o yoo san awọn afikun afikun bi apakan ti Ẹya D Apá.
Kini Ti O Ko Fẹ Lati san Ìsansan? Le Ṣe Ẹya Igbẹhin Apá Dii Ti Paa tabi Yọ?
Ti o ba nilo lati san gbese lori Iwọn Agbogi Ọjọ D rẹ, ao sọ fun ọ ati pe gbese naa di apakan ninu awọn sisanwo naa. Iwọ yoo ni lati sanwo ti o ba fẹ lati kopa ninu eto. Sibẹsibẹ, ti o ba lero wipe o yẹ ki o ko ni lati san gbese naa, o ni aṣayan lati lo lati ni atunyẹwo naa. Alagbaṣe iṣeduro ilera yoo ṣe ayẹwo ipinnu wọn pẹlu awọn idi ati alaye atilẹyin ti o pese fun wọn nipa idi ti o ko yẹ ki o san gbese naa ati pe iwọ yoo gba ipinnu atunyẹwo. atunyẹwo kii ṣe ipinnu lẹsẹkẹsẹ, yoo gba akoko. Lọgan ti a ti ṣe ipinnu naa o yoo gba akiyesi kan fun ọ ni ipinnu. Iwọ yoo tun ni lati san gbese naa nigba ti o ba duro de ipinnu lati ṣe.
Aṣayan igbesilẹ Igbẹhin Ifarahan Apá D
Ti ipinnu lẹhin igbasilẹ naa ba wa ni itọju, ati pe a ko kuro ni gbese naa, lẹhin naa o ni lati san gbese naa gẹgẹbi apakan ti owo-ori rẹ.
Ti ipinnu lẹhin igbasilẹ ni pe o ko ni lati san gbese naa, lẹhinna o yoo gba akiyesi kan ti o ṣe apejuwe awọn isiro tuntun. Rẹ Alagbaṣepọ Alagbaṣe le pinnu pe gbogbo ijiya naa jẹ aṣiṣe, tabi apakan nikan. Titi iwọ yoo fi gba ipinnu wọn silẹ ni kikọ, iwọ yoo ni lati tẹsiwaju lati san awọn sisan ti o gbagbọ nigbati o ba wole. Lẹta ti o gba ti o ṣe ipinnu ni ipinnu yoo ṣe afihan awọn owo tuntun ati atunṣe ti a ṣe atunṣe lẹhin ti Medicare Contractor ṣe ayẹwo agbeyewo naa.
Oyeyeye Awọn Ilera Ilera Ilera fun Eto Oògùn Rẹ: Awọn Ohun elo Pupo diẹ
Ti o ba nilo iranlowo lati mọ awọn Aṣayan Eto ilera tabi Awọn Oogun Oogun Ipese, iwọ tun le ronu:
- Kan si Eto Atilẹyin Iṣeduro Ilera ti agbegbe rẹ ti o le fun ọ ni alaye agbegbe ti o le ni iranlọwọ fun ọ.
- Ṣe afiwe awọn owo ti awọn orisirisi Eto ilera ti D ṣe ori ayelujara lati duro lori awọn ifowoleri ati awọn ere ti o le wa fun ọ.
- Mọ nipa boya ipinle rẹ ni Eto Amuṣan ti Ile-iwosan lati ṣe iranlọwọ fun ọ.
- Alailẹgbẹ Patient Advocate Foundation nfunni ni ọpọlọpọ awọn webinars lati ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan, pẹlu ọkan lori Awọn oogun ti o tẹle ati Awọn Oògùn Ti a Ṣeto.
Atilẹjade yii pese alaye ti gbogbogbo lati pese fun ọ ni awọn ohun elo ati ṣe iranlọwọ fun ọ lati ye awọn agbekale ti aawọ agbegbe ati "Akoko Donut", itọsọna nikan ni. Jowo rii daju pe ṣayẹwo pẹlu olupin agbegbe agbegbe tabi oluranlowo iwe-aṣẹ tabi alagbata fun awọn ipo gangan ati awọn idiwọn ti iṣeduro oògùn ogun ilera rẹ ati bi o ṣe yoo ṣiṣẹ ni ipo rẹ.