Wo fun ara rẹ Ti o ba jẹ pe Ifọju Ọlọhun pọ si Awọn Itọju Ilera
Itọju ilera jẹ 4 ogorun ti owo-owo ni ọdun 1960 ni akawe si iwọn 6 ninu ọdun 2013.
Awọn idi meji ti ilosoke nla yii: eto imulo ijọba ati igbesi aye igbesi aye. Ni akọkọ, Amẹrika kan ni igbẹkẹle ti ile-iṣẹ ti nṣe atilẹyin ile-iṣẹ ilera ilera ara ẹni . Awọn eto ijọba ti a ṣẹda bi Eto ilera ati Medikedi lati ṣe iranlọwọ fun awọn ti laisi iṣeduro. Awọn eto wọnyi ṣe ifẹkufẹ lori fun awọn iṣẹ itọju ilera. Ti o fun awọn olupese ni agbara lati gbin owo. Iwadi Yunifasiti ti Princeton ti ri pe America lo iye kanna ti itoju ilera bi awọn olugbe ilu miiran. Wọn o sanwo diẹ sii fun wọn. Fun apẹẹrẹ, awọn ile-iwosan ile-iṣẹ AMẸRIKA ni ida ọgọta ninu ọgọrun-un ju awọn ti o wa ni Europe Awọn igbiyanju ijọba lati ṣe atunṣe itoju ilera ati pe awọn owo-owo gbe wọn soke dipo.
Ẹlẹkeji, awọn aisan aiṣan, bi aisan ati ailera okan, ti pọ sii. Wọn jẹ idajọ fun awọn ọgọrun 85 ogorun awọn owo-iṣẹ ilera. Fere idaji gbogbo awọn Amẹrika ni o kere ju ọkan ninu wọn.
Wọn jẹ gbowolori ati nira lati tọju.
Bi abajade, awọn aiṣedede 5 ogorun ti awọn populatio n n gba ida aadọta ninu awọn iye owo ilera ilera gbogbo. Awọn idajọ ti o ni ilera julọ ju 50 lọ nikan njẹ oṣu mẹta ninu awọn idiyele itoju ilera orilẹ-ede.
Ọpọlọpọ ninu awọn alaisan wọnyi ni Awọn alaisan ilera. Oṣiṣẹ iṣoogun ti Amẹrika n ṣe iṣẹ iṣẹ heroic ti fifipamọ awọn igbesi aye.
Ṣugbọn o wa ni iye owo. Iṣowo owo ilera fun awọn alaisan ni ọdun to koja ti aye jẹ ọdun mẹfa ju apapọ lọ. Itọju fun awọn alaisan wọnyi ni o ni idamẹrin ninu isuna Iṣeduro.
Ni awọn osu mẹfa ti o kẹhin wọn, awọn alaisan wọnyi lọ si ọfiisi dokita ni igba 29 ni apapọ. Ni osu to koja ti aye, idaji lọ si yara pajawiri. Ẹfẹ ọkan-kẹta ni itọju ailera naa. Iṣẹ karun karun ni abẹ abẹ.
Ilana Ijọba
Laarin awọn ọdun 1960 ati 1965, awọn iṣoogun ti ilera n pọ si ni iwọn 8,9 ogorun ninu ọdun. Iyẹn nitori pe iṣeduro iṣeduro ti fẹrẹ fẹ. Bi o ṣe bo awọn eniyan diẹ sii, ẹtan fun awọn iṣẹ itọju ilera dide. Ni ọdun 1965, awọn idile ti san owo-owo fun idapọ-din-din 44 ninu awọn inawo ilera gbogbo. Iṣeduro iṣoogun ti san fun 24 ogorun.
Lati ọdun 1966 si 1973, awọn iṣoogun ilera ni ilosoke 11.9 ogorun ni ọdun kan. Ti ilera ati Medikedi bo awọn eniyan diẹ sii ki o si gba wọn laye lati lo awọn iṣẹ itọju ilera diẹ sii. Oogun oogun gba awọn ogba agbalagba lati lọ si awọn ile-iṣẹ ntọju ile-ọṣọ ti o nira. Bi eletan ṣe pọ si, bẹ ni owo. Awọn olutọju ilera n fi owo sii sinu iwadi. O ṣẹda aṣeyọri diẹ, ṣugbọn gbowolori, imọ-ẹrọ.
Eto ilera ti ṣe iranlọwọ lati ṣe iṣeduro iṣoro lori itọju ile-iwosan.
Imọ itọju yara yara pajawiri jẹ gidigidi gbowolori, ṣiṣe awọn idamẹta ninu gbogbo awọn itọju ilera ni Amẹrika. Ni ọdun 2011, awọn ile-iṣẹ ipeja pajawiri wa 136 million. Ohun ti o ni ayanfẹ ọkan ninu awọn agbalagba marun lo yara pajawiri ni ọdun kọọkan.
Ni ọdun 1971, Aare Nixon n ṣakoso awọn idari owo owo-owo lati da iṣeduro iṣoro. Awọn iṣakoso lori awọn iṣeduro ilera ni iṣeduro ti o ga julọ. Ni ọdun 1973, Nixon ti fun awọn alabojuto itọju ilera ni iṣeduro lati ya owo. Awọn eto ti a ti sanwo tẹlẹ ni idiwọ awọn olumulo si ẹgbẹ kan pato. Ofin HMO ti 1973 pese milionu awọn dọla ni ibẹrẹ iṣeduro fun awọn HMO. O tun nilo awọn agbanisiṣẹ lati pese wọn nigba ti o wa.
Ni ọdun 1973, Nixon ti kọ patapata ti goolu . Gẹgẹbi iye owo dola ti o pọju, o jẹ afikun afikun iye-nọmba . Iṣowo ile-iṣẹ ilera nyara ni oṣuwọn kanna.
Lati ọdun 1974 si 1982, awọn itọju ilera ti dide ni iwọn 14.1 ogorun ọdun kan fun idi mẹta. Ni akọkọ, awọn idiyele ti tun pada lẹhin ti awọn iṣowo owo-iṣẹ dopin ni 1974. Keji, Ile asofin ijoba ti gbe ofin Ile-iṣẹ Ifowopamọ Owo Inu Iṣẹ ti 1974. Awọn ile-iṣẹ ti a ṣe apeere lati awọn ilana ipinle ati awọn ori-ori ti wọn ba jẹ ti ara wọn. Awọn ile-iṣẹ ti lo awọn ọna-owo kekere ati awọn ọna fifọ. Kẹta, itọju ilera ile ṣe kuro, o pọ si nipasẹ 32.5 ogorun odun kan.
Laarin ọdun 1983 ati 1992, iye owo ilera ni ilosoke ti 9.9 ogorun ninu ọdun kọọkan. Ile asofin ijoba ti fẹrẹgun Medikedi lati ni awọn aṣikiri aṣoju, awọn ọmọde (nipasẹ CHIP), ati awọn aboyun. Awọn oogun-oògùn ogun ti o wa soke nipasẹ 12.1 ogorun ọdun kan. Awọn owo itoju ilera ile ti pọ si nipa 18.3 ogorun fun ọdun kan.
Laarin awọn ọdun 1993 ati 2010, awọn oṣuwọn dide nipasẹ iwọn ti 6.4 ninu ọgọrun ọdun kan. Ni ibẹrẹ ọdun 1990, awọn ile-iṣẹ iṣeduro ilera n gbiyanju lati ṣakoso awọn owo nipa sisọ lilo awọn HMO lẹẹkansi. Ile asofin ijoba ṣe igbiyanju lati ṣakoso awọn owo pẹlu iṣowo Iṣowo Iwọntun ni 1997. Dipo, o fi agbara mu ọpọlọpọ awọn olupese ilera ni ilera. Nitori eyi, Awọn Ile asofin ijoba ṣe iranti lori awọn ihamọ sisan ni Ilana Isọdọtun Ifilelẹ Ilana ti o tọ ni Ọdun 1999 ati Ọlọhun Imudara ati Idaabobo Amẹda ti 2000.
Lẹhin 1998, awọn eniyan ṣọtẹ ati beere diẹ aṣayan diẹ ninu awọn olupese. Bi eletan ṣe pọ lẹẹkansi, bẹ ni owo. Ni akoko yii, awọn ile-iṣẹ iṣoogun ti a ṣe awọn oriṣiriṣi iru awọn oogun oògùn. Wọn ti kede ni gígùn si awọn onibara ati ṣẹda afikun agbara.
Ni Odun 2003, ofin Iṣelọpọ Iṣoogun ti fi kun Medicare Apá D lati bo ile gbigbe oògùn ogun. O tun yi orukọ Medicare Apá C pada si eto Amfani ilera . Nọmba ti awọn eniyan ti nlo awọn eto naa jẹ mẹtala si 17.6 milionu nipasẹ ọdun 2016. Awọn owo naa loyara ju iye owo ilera lọ.
Igbẹkẹle orilẹ-ede naa lori iṣeduro iṣoogun aladani ajọṣepọ ọpọlọpọ eniyan laisi olutọju alagba akọkọ. Ni ọdun 2009, idaji awọn eniyan (iwọn 46.3) ti o lo ile-iwosan kan sọ pe wọn lọ nitoripe ko ni aaye miiran lati lọ fun itoju ilera. Awọn Itọju Ẹrọ Awọn Pajawiri ati Iṣẹ Ìṣirò ti Nṣiṣẹ nilo awọn ile iwosan lati ṣe inunibini si ẹnikẹni ti o wa ni yara pajawiri. Awọn alaisan ti a ko ti ni alaini ti o ni awọn ile iwosan ti o to $ 10 bilionu ni ọdun kan. Awọn ile iwosan ti koja iye owo yi pẹlu si Medaid.
Awọn arun aisan
Idi keji ti nyara itoju ilera jẹ ajakale ti awọn arun ti a le dena. Awọn okunfa okunfa mẹrin ti iku jẹ aisan okan, akàn, iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ iṣọn-aisan, ati ọpọlọ. Awọn arun onibaje n fa gbogbo wọn. Wọn le ṣee ṣe idaabobo tabi yoo jẹ kere si lati ṣe itọju ti o ba mu ni akoko. Awọn okunfa ewu fun aisan okan ati awọn ọgbẹ jẹ ounje ti ko dara ati isanraju. Mimu jẹ ifosiwewe ewu fun akàn ẹdọfóró (irufẹ wọpọ) ati COPD. Ibabajẹ jẹ tun ipinnu ewu fun awọn aami miiran ti aarun ti o wọpọ.
Awọn arun wọnyi n san afikun $ 7,900 kọọkan. Ti o ni igba marun ju ẹni ti o ni ilera lọ. Iye owo ti a n ṣe itọju diabetes, fun apẹẹrẹ, jẹ $ 26,971 fun idile. Awọn aisan wọnyi ni o ṣoro lati ṣakoso nitori awọn alaisan ba baniu lati mu awọn oogun miiran. Awọn ti o ṣubu pada wa ara wọn ni yara pajawiri pẹlu awọn iṣun okan, awọn igungun ati awọn idiwọ miiran. (Orisun: "Ipaba Awọn Arun Majẹmu lori Itọju Ilera," Fun Amẹrika Nla, 2014.)
Bawo ni ACA ṣe gba ifarahan Awọn Itọju Ilera
Ni ọdun 2009, ṣiṣe iṣeduro ilera n pa ina-iṣowo apapo. Iṣeduro ilera ati Medikedi jẹ owo $ 676 bilionu. Eyi ni ida mẹwa 10.4 ninu isuna ti o pọju. Owo-ori owo-owo Payroll nikan ni idaji Isedale ati ko si ti Medikedi. Awọn inawo amusilẹ ti a npe ni dandan tun wa awọn igberiko Federal ati awọn Ogbologbo 'awọn owo ifẹhinti, iranlọwọ ati awọn anfani lori gbese naa. O run 60 ogorun ti isuna ti apapo .
Ohun ti o jẹ buru ju, pẹkipẹki Baby Boomers yoo diẹ sii ju awọn Iṣẹ Medicare ati Medikedi ti o ju ọdun 2020 lọ. Bi awọn itọju ilera ṣe nyara si iyara ju idagbasoke oro aje lọ, Owo-ori Iṣowo ati Fund Fund yoo bo kekere ati kere. Ni ọdun 2030, Fund Fund Trust yoo jẹ owo-ori, ati awọn owo-ori yoo san owo 48 nikan fun awọn inawo naa.
Awọn itọju ilera ilera Federal jẹ apakan ninu isuna ti o jẹ dandan . Iyẹn tumọ si pe wọn gbọdọ san. Bi awọn abajade, wọn njẹ ipese fun awọn ohun- iṣowo ti oye , gẹgẹbi aabo , ẹkọ tabi Ẹka Idajọ.
Eyi ni idi kan ti Ile Asofin fi gba si Obamacare . O beere awọn ile-iṣẹ iṣeduro lati pese aabo itoju fun free. O ṣe iṣeduro awọn ipo iṣanju ṣaaju ki wọn beere awọn itọju awọn ile-iṣẹ pajawiri pajawiri gbowolori. O tun dinku awọn sisanwo si Awọn alamọran Anfani Aisan.
Niwon 2010, nigbati ofin Iforọlẹ Itọju ti wọ, awọn itọju ilera ni ilosoke 4,3 ogorun ọdun kan. O ti ṣe ipinnu rẹ lati ṣe agbekale idagba oṣuwọn fun iṣeduro itoju ilera.
Ni ọdun 2010, ijọba ti ṣe akiyesi pe awọn owo ilera yoo dide 20 ogorun ni ọdun marun. Eyi jẹ lati $ 12,376 fun anfani ni ọdun 2014 si $ 14,913 nipasẹ ọdun 2019. Dipo eyi, awọn alakikanwo ṣe ohun iyanu lati wa awọn inawo ti o ti silẹ nipa $ 1,000 fun eniyan, si $ 11,328 nipasẹ 2014. O jẹ nitori awọn idi pataki mẹrin:
- ACA dinku awọn owo sisan si awọn olupese Aṣeyọri Aṣerapada. Awọn oṣiṣẹ fun awọn olukọ Awọn ẹya A ati B nyara ni kiakia ju awọn owo-ori ijoba lọ. Awọn olupese 'ko le da awọn owo ti o ga julọ lọ. Dipo, o farahan bi pe wọn npaju ijọba.
- Iṣeduro bẹrẹ si nyika awọn akoso ajo, awọn owo sisan ati awọn owo-iṣowo ti o ni iye. Lilo owo-itọju ile-iwosan ti duro kanna lati ọdun 2011. Abala ti idi fun eyi ni awọn iwe-iwosan iwosan naa ti silẹ nipasẹ 150,000 ni ọdun ni ọdun 2012 ati 2013. Eyi ni ọkan ninu awọn ile iwosan agbegbe ti o ni ipalara ti o ba kọja awọn ipele. O yorisi ṣiṣe ilọsiwaju ati didara ti itọju alaisan.
- Awọn olugba owo-owo ti o ga julọ san diẹ sii ni owo-ori owo-owo Iṣowo ati awọn ipo B ati D. O tumọ si pe awọn Eto Alaisan Apá B ti o ni agbara fun gbogbo eniyan miiran le wa ni ipo oṣuwọn ti o jẹ $ 104.90 fun osu kan. Fun diẹ ẹ sii, wo Owo-ori Oro .
- Ni ọdun 2013, iyasilẹtọ sọtọ owo sisan nipasẹ 2 ogorun si awọn olupese ati eto.
Da lori awọn ipo tuntun wọnyi, Awọn iṣeduro ilera ni a ṣe iṣeduro lati dagba ni o kan 5.3 ogorun ninu ọdun laarin ọdun 2014 ati 2024.
Awọn Itọju Ilera nipa Ọdun
| Odun | Isuna Ile-Ile Nina (Bilionu) | Idagbasoke ogorun | Iye owo Ọya | Iṣẹ iṣe |
|---|---|---|---|---|
| 1960 | $ 27.2 | NA | $ 146 | Ipadasẹhin |
| 1961 | $ 29.1 | 7.1% | $ 154 | Ipadasẹhin pari |
| 1962 | $ 31.8 | 9.3% | $ 166 | |
| 1963 | $ 34.6 | 8.6% | $ 178 | |
| 1964 | $ 38.4 | 11.0% | $ 194 | LBJ bẹrẹ Medicare ati Medaid |
| 1965 | $ 41.9 | 9.0% | $ 209 | |
| 1966 | $ 46.1 | 10.1% | $ 228 | Vietnam Ogun |
| 1967 | $ 51.6 | 11.9% | $ 253 | |
| 1968 | $ 58.4 | 13.3% | $ 284 | |
| 1969 | $ 65.9 | 12.9% | $ 318 | |
| 1970 | $ 74.6 | 13.1% | $ 355 | Ipadasẹhin |
| 1971 | $ 82.7 | 11.0% | $ 389 | Awọn idari owo-owo |
| 1972 | $ 92.7 | 12.0% | $ 431 | Stagflation |
| 1973 | $ 102.8 | 11.0% | $ 474 | Ṣiṣe ti goolu pari. Ofin HMO |
| 1974 | $ 116.5 | 13.4% | $ 534 | ERISA. Awọn idari owo iṣowo ti pari. |
| 1975 | $ 133.3 | 14.4% | $ 605 | Afikun ni 6.9% |
| 1976 | $ 152.7 | 14.6% | $ 688 | Afikun ni 4.9% |
| 1977 | $ 173.9 | 13.8% | $ 777 | Afikun ni 6.7% |
| 1978 | $ 195.3 | 12.4% | $ 865 | Afikun ni 9.0% |
| 1979 | $ 221.5 | 13.4% | $ 971 | Afikun ni 13.3% |
| 1980 | $ 255.3 | 15.3% | $ 1,108 | Afikun ni 12.5% |
| 1981 | $ 296.2 | 16.0% | $ 1,273 | Fed raised rates |
| 1982 | $ 334.0 | 12.8% | $ 1,422 | Ipadasẹhin pari |
| 1983 | $ 367.8 | 10.1% | $ 1,550 | Idawo owo-ori ati idaabobo |
| 1984 | $ 405.0 | 10.1% | $ 1,692 | |
| 1985 | $ 442.9 | 9.4% | $ 1,833 | |
| 1986 | $ 474.7 | 7.2% | $ 1,947 | Tax ti ge |
| 1987 | $ 516.5 | 8.8% | $ 2,099 | Black Monday |
| 1988 | $ 579.3 | 12.2% | $ 2,332 | Oṣuwọn ti a gbin |
| 1989 | $ 644.8 | 11.3% | $ 2,571 | Ipo S & L |
| 1990 | $ 721.4 | 11.9% | $ 2,843 | Ipadasẹhin |
| 1991 | $ 788.1 | 9.2% | $ 3,070 | Ipadasẹhin |
| 1992 | $ 854.1 | 8.4% | $ 3,287 | |
| 1993 | $ 916.6 | 7.3% | $ 3,487 | Awọn HMOs |
| 1994 | $ 967.2 | 5.5% | $ 3,641 | |
| 1995 | $ 1,021.6 | 5.6% | $ 3,806 | Oṣuwọn ti a gbin |
| 1996 | $ 1,074.4 | 5.2% | $ 3,964 | Atunto atunṣe iṣoogo |
| 1997 | $ 1,135.5 | 5.7% | $ 4,147 | Ilana Isuna Iwontunwonti |
| 1998 | $ 1,202.0 | 5.8% | $ 4,345 | Ipenija LTCM |
| 1999 | $ 1,278.3 | 6.4% | $ 4,576 | BBRA |
| 2000 | $ 1,369.7 | 7.1% | $ 4,857 | BIPA |
| 2001 | $ 1,486.8 | 8.5% | $ 5,220 | 9/11 kolu |
| 2002 | $ 1,629.2 | 9.6% | $ 5,668 | Ogun lori Terror |
| 2003 | $ 1,768.2 | 8.5% | $ 6,098 | Ilana Igba Amẹdaju Eto ilera |
| 2004 | $ 1,896.3 | 7.2% | $ 6,481 | |
| 2005 | $ 2,024.2 | 6.7% | $ 6,855 | Ìṣirò Ifowopamọ |
| 2006 | $ 2,156.5 | 6.5% | $ 7,233 | |
| 2007 | $ 2,295.7 | 6.5% | $ 7,628 | |
| 2008 | $ 2,399.1 | 4.5% | $ 7,897 | Ipadasẹhin ti dinku inawo. |
| 2009 | $ 2,495.4 | 4.0% | $ 8,143 | |
| 2010 | $ 2,598.8 | 4.1% | $ 8,412 | ACA ti wole. |
| 2011 | $ 2,689.3 | 3.5% | $ 8,644 | Idaamu gbese |
| 2012 | $ 2,797.3 | 4.0% | $ 8,924 | Igi owo-owo |
| 2013 | $ 2,879.0 | 2.9% | $ 9,121 | Owo-ori ACA |
| 2014 | $ 3,026.2 | 5.1% | $ 9,515 | Iṣowo ṣii . |
| 2015 | $ 3,200.8 | 5.8% | $ 9,994 | |
| 2016 | $ 3,337.2 | 4.3% | $ 10,348 |
(Orisun: "Awọn Ipad Ọla Ilera Lakopọ Lakopọ Pẹlu Pipin GDP, CY ọdun 1960-2016," Awọn Ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun. " Iṣowo Ifikunfun nipasẹ Odun ," The Balance. " Itan Itọju ti ilera ni United States, 1960-2013 , "Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ Medikedi, Kọkànlá 19, 2015." US Health Care Financing: Who Pays? "California Health Care Foundation, Kejìlá 2015.)